Что такое ирригоскопия кишечника, зачем и как её делают?

Внимание: информация не предназначена для самолечения. Мы не гарантируем ее точность, достоверность и уместность в вашем случае (хотя и стремимся к этому). Лечение должно назначаться врачом-специалистом.

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастированием.

Этот способ диагностики очень эффективен при выявлении структурных дефектов слизистой оболочки органа.

Перечень основных показаний к процедуре

На рентген кишечника часто направляют больных, которых беспокоят:

  • нарушения стула — диарея и запор — на протяжении длительного времени;
  • зуд в анальном отверстии;
  • выделение с калом патологических примесей — гноя, слизи;
  • труднообъяснимые боли в животе.

Ирригоскопия помогает прояснить картину следующих заболеваний:

  • геморрой;
  • полипоз прямой кишки;
  • рак;
  • СРК;
  • послеоперационная грыжа;
  • болезнь Крона;
  • хронический аппендицит;
  • различные врождённые аномалии кишечника и др.

Исследование даёт ценную информацию об участках слизистой, плохо просматриваемых при колоноскопии — в частности, находящихся за складками и в изгибах.

Кому нельзя проходить данное исследование?

Процедура нежелательна для больных, находящихся в тяжёлом лихорадочном состоянии или страдающих тахикардией, а также для беременных женщин.

С предельными предосторожностями её проводят при быстро прогрессирующем неспецифическом язвенном колите, кистозном пневматозе, дивертикулите.

Вмешательство подобного рода категорически недопустимо при желудочно-кишечном-кровотечении и подозрении на перфорацию.

Подготовка к ирригоскопии: важные требования

Чтобы орган хорошо просматривался, его нужно заблаговременно очистить от фекальных масс.

Больной должен:

  • за три дня до обследования исключить из рациона продукты, стимулирующие брожение или богатые клетчаткой (бобовые, картофель, чёрный хлеб, овощи и фрукты, молоко и проч.);
  • не ужинать вечером накануне;
  • сделать две очистительные клизмы с вечера и две — утром (за 2-2,5 часа до процедуры); оптимальный интервал между клизмами — около 30 минут.

Решение о целесообразности предварительного использования слабительных средств (касторовое масло, фортранс) принимает врач.

Как замечает В.Н. Фатенков (1):

Сильнодействующие слабительные средства при обструктивных процессах в толстой и тонкой кишках или активной фазе язвенного колита опасны для жизни больного.

С риском сопряжено и их применение при непроходимости кишечника.

Правильная подготовка к рентгеновскому исследованию толстой кишки очень важна, поскольку она обеспечивает быстрое получение результата и, соответственно, уменьшение лучевой нагрузки.

Как проводится рентген кишечника?

Пациент ложится на специальный наклонный стол. Сначала больному делают обычную обзорную рентгенографию брюшной полости, затем в его кишечник вводят бариевый состав.

Ирригоскопия может выполняться с простым и двойным контрастированием. В первом случае используют раствор сульфата бария, во втором — взвесь бария и воздуха. Введение контрастного вещества осуществляется с помощью клизмы.

М.Б.Ингерлейб в «Полном справочнике анализов и исследований в медицине» поясняет (2):

Тугое одинарное контрастирование позволяет получить рентгеновское изображение контуров толстой кишки; ирригоскопия с двойным контрастированием выявляет внутрипросветные опухоли, язвенные дефекты, воспалительные изменения слизистой.

По мере заполнения органа взвесью пациента просят менять положение тела; иногда ему слегка надавливают на живот, продвигая контрастный препарат.

Больной чувствует определённый дискомфорт — ощущение распирания, позывы на дефекацию. Чтобы лучше перенести процедуру и не облегчиться раньше времени, ему следует глубоко и медленно дышать ртом.

При двойном контрастировании воздух инсуффлируют в кишку небольшими порциями после введения раствора сульфата бария.

Сделав снимок, больного отправляют в туалет опорожнить кишечник. Затем, как правило,выполняется ещё одна обзорная рентгенограмма, позволяющая судить об эвакуаторной функции.

В целом на проведение ирригоскопии уходит от 15 до 60 минут.

По завершению процедуры обследованному советуют пить больше жидкости. Его предупреждают о том, что в ближайшие дни кал будет окрашен в беловатый цвет: остатки бария выводятся постепенно.

Литература:

  1. В.Н.Фатенков, «Внутреннние болезни», Т.2, Самара, «Офорт», 2006
  2. М.Б.Ингерлейб, «Полный справочник анализов и исследований в медицине», «Омега-Л», 2014
  3. «Руководство по гастроэнтерологии» в 3 томах под общ. ред. Ф. И. Комарова и А.Л.Гребенева, Москва, «Медицина», 1996