Прежде чем однозначно утвердить диагноз НВЗК, доктор обязан направить пациента на эндоскопию и на определённые анализы.
Что, как и зачем сдают, если есть основания подозревать развитие БК или НЯК?
Исследование крови
На развёрнутый ОАК больной приходит натощак в первой половине дня. Кровь чаще берут из вены на локтевом сгибе. Иногда (особенно если больной — ребёнок) забор осуществляется из пальца.
Изучение взятой пробы позволяет узнать:
- есть ли в организме воспалительный процесс — о нём судят по увеличенному содержанию лейкоцитов, по изменённой скорости оседания эритроцитов;
- присутствует ли анемия, которая может быть обусловлена кровотечением в проблемной зоне (признак малокровия — низкий гемоглобин).
Серологические анализы — на такие биомаркеры ВЗК, как pANCA, ASCA, OmpC, CBir1 — назначаются лишь в отдельных случаях. Это инновационное направление лабораторной диагностики; безоговорочно доверять его результатам пока нельзя. Упомянутые контрольные маркеры встречаются лишь у 50-80% больных БК и НЯК.
Перед СА рекомендуется воздержаться от приёма пищи на протяжении 4 часов.
Пациенты с НВЗК периодически сдают кровь не только на этапе диагностики, но и в процессе последующей терапии — чтобы не запустить анемию и отследить потенциальные негативные эффекты приёма сильнодействующих лекарственных средств.
Побочные воздействия медикаментов обнаруживаются через анализ на электролиты и печёночные ферменты.
Необходимость в проведении дополнительных лабораторных исследований крови возникает и в момент принятия решения о назначении ряда препаратов. Перед применением меркатопурина или азатиоприна рекомендован анализ на ген ТПМТ, на обнаружение полиморфизмов G460A (генотип ТПМТ*3В) и A719G (генотип ТПМТ*3С). Перед терапией лекарствами-ингибиторами ФНО оценивают реакцию Манту.
Анализы кала при подозрении на ВЗК
Кал проверяют на скрытую кровь, изредка — на биомаркеры.
К исследованию данного материала также прибегают в рамках дифференциальной диагностики — для исключения гастроэнтерологических инфекций:
- шигеллёза;
- сальмонеллёза;
- кампилобактериоза;
- иерсиниоза;
- псевдомембранозного колита.
Симптомы перечисленных заболеваний во многом близки к ранним проявлениям болезни Крона и НЯК.
За 3-4 дня до сдачи материала следует воздержаться от алкоголя и не кушать молочнокислые продукты, способствующие брожению. Аналогичное ограничение касается применения лекарств.
Недопустимо содержание в кале элементов:
- слабительных препаратов;
- ректальных противовоспалительных суппозиториев;
- антибиотиков;
- бактерийных средств (добавок с бифидо- и лактобактериями);
- вазелина и касторового масла.
Образец должен быть свежесобранным. Желательно представить части испражнений с патологическими примесями — в частности, со слизью.
Приносить фекалии лучше всего в специальном одноразовом контейнере — его легко купить в любой аптеке.
болезнь Крона язвенный колит