В зависимости от тяжести состояния больного его лечат в стационаре или амбулаторно. Пациент соблюдает специальную щадящую диету и проходит курс консервативной терапии.
Задачи, стоящие перед врачом
Подбор препаратов осуществляется исходя из основных целей коррекции. К ним относится:
- устранение факторов, стимулирующих развитие колита (если это возможно);
- ликвидация двигательных нарушений;
- ослабление воспалительного процесса;
- борьба с последствиями патологических изменений водно-электролитного баланса — при диарее;
- нормализация микрофлоры кишечника.
Медикаментозная терапия при колите
В плане устранения этиологического фактора назначаются антибактериальные средства широкого действия (левомицитин, сульгин, фталазол). Если колит вторичный, связанный с секреторной недостаточностью желудка, оправдан приём ферментных препаратов — фестала, панкреатина, энзистала.
Уменьшить воспаление позволяют свечи — например, с бальзамом Шостаковского, с экстрактом ромашки.
Против запоров обычно рекомендуют:
- прокинетики (форлакс, цизаприд);
- некоторые слабительные (натуролакс);
- микроклизмы с маслами;
- пищевые добавки (эубикор).
При упорной диарее на фоне хронического колита назначают:
- адсорбирующие, вяжущие, обволакивающие лекарства (каолин, карбонат кальция, альмагель, гастал);
- фитопрепараты — от поноса помогают отвары, содержащие дубильные вещества — в частности, приготовленные на плодах черёмухи и черники.
Гипермоторика регулируется посредством имодиума, лоперамида, гипомоторика — за счёт реглана, координакса, мотилиума, церукала.
Избыточному газообразованию противостоят отвары укропа, мяты перечной, ромашки. Из более сильных лекарственных средств при метеоризме показаны эспумизан, спазмомен, дицетел и др.
Когда пациент жалуется на сильные боли, ему выписывают спазмолитики — но-шпу, галидор.
Хроническое воспаление кишечника часто подготавливает почву для дисбиотических нарушений.
М.А.Лис, Ю.Т.Солоненко, К.Н.Соколов отмечают (1):
Дисбиозы лёгкой степени протекают субклинически и не требуют активного медикаментозного лечения, достаточно назначения препаратов, содержащих пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин) в сочетании с молочными продуктами, обогащёнными бифидо- и лактобактериями (бифидокефир, бифитат).
Аналогичный подход применяется для восстановления микробного спектра кишечника после приёма антибиотиков.
Терапия обычно даёт неплохие результаты. В «Руководстве по гастроэнтерологии» говорится, что (2):
При своевременном и активном лечении хронического колита, соблюдении рекомендуемого режима прогноз благоприятный — больные, как правило, сохраняют длительную ремиссию.
Это — что касается относительно лёгких форм заболевания.
Препараты при тяжёлых видах воспаления кишечника
Больным с хроническим ишемическим колитом выписывают:
- дезагреганты (трентал, курпантил);
- антиоксиданты (триметазидин, эйканол);
- статины (ловастатин, аторвастатин);
- коагулянты (этамзилат).
В особо сложных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
При псевдомембранозном воспалении терапия начинается с отмены антибиотика, который послужил причиной заболевания.
Санация кишечника осуществляется метронидазолом или ванкомицином. Также применяются энтеросорбенты (полифепан), адсорбенты (смекта). При выраженной дегидратации вводятся растворы Гартмана, Рингера. Для восстановления микрофлоры больной принимает пробиотики.
При развитии опасных для жизни осложнений требуется срочная операция.
Неспецифический язвенный колит — совершенно особая история. О борьбе с ним мы рассказываем отдельно, см. http://gastrit-yazva.ru/kishechnik/kak-lechat/lekarstva-nyak/.
Литература:
- М.А.Лис, Ю.Т.Солоненко, К.Н.Соколов, «Пропедевтика внутренних болезней», «Издательство Гревцова», Минск, 2011
- «Руководство по гастроэнтерологии» в 3 томах под общ. ред. Ф. И. Комарова и А.Л.Гребенева, Москва, «Медицина», 1996
- А.М.Литвяков, «Внутренние болезни», «Тесей», 2004