В отдельной статье мы уже рассказывали о том, в каких случаях при НЯК проводится операция и что может представлять собой данное хирургическое вмешательство.
Теперь отдельно рассмотрим другие важные вопросы:
- Что требуется сделать прежде, чем лечь на стол хирурга?
- Каких осложнений следует остерегаться?
Подготовка к операции при язвенном колите
Проходить специальную механическую подготовку могут лишь люди с относительно лёгким колитом, а также пациенты, переживающие стадию ремиссии НЯК (кишечник пациентов, у которых наблюдается сильная диарея или развивается тяжёлое осложнение, не подвергают испытанию слабительным).
Для очищения нижних отделов ЖКТ, как правило, используются лаваж-растворы на основе полиэтиленгликоль-электролитных смесей. Дозировка и порядок их приёма определяются врачом. Он же может назначить больному лекарства, нормализующие состояние — антибактериальные средства, глюкокортикоситероиды.
Тяжело больным обычно вводят препараты, восполняющие гиповолемию (уменьшение объёма циркулирующей крови) и дефицит белка.
Пациенту необходимо по возможности успокоиться, настроиться на операцию. Не следует паниковать. Да, после резекции придётся привыкать к некоторым бытовым сложностям, зато общее самочувствие улучшится, а риск развития смертельных осложнений снизится.
Возможные осложнения хирургического вмешательства при НЯК
Летальность после хирургического лечения неспецифического язвенного колита относительно невысока: после плановых операций она составляет примерно 2%, при хирургических вмешательствах по срочным показаниям (то есть, в случае развития опасных патологических процессов) — 4-5%.
Какие осложнения могут обнаружиться в процессе реабилитации?
Вот их перечень:
- спаечная кишечная непроходимость (возникает у 10% пациентов после илеостомоза);
- ретракция стом;
- медленное заживление ран и кровотечение;
- тромбозы и эмболии, ДВС-синдром (приобретённое нарушение свёртываемости крови);
- образование абсцессов в брюшной полости;
- мочекаменная болезнь;
- функциональное нарушение работы репродуктивной системы.
Почти гарантированно избежать некоторых последствий позволяет строгое соблюдение рекомендаций хирурга. Хороший эффект даёт ранняя медикаментозная стимуляция кишечника в сочетании с энтеральным питанием.
В определенном смысле осложнением могут считаться и вероятные психологические проблемы. Решить их помогают ассоциации илеостомированных больных и врачей стоматерапевтов.
Практика показывает, что неблагоприятный исход обычно оказывается следствием не операции как таковой, а предшествующего ей тяжёлого общего состояния больного.
Наиболее легко переносятся операции, которые делаются в несколько этапов (сначала осуществляется резекция и только потом, когда больному станет лучше, выполняется реконструктивная стадия — восстановление анальной дефекации в том или ином виде, формирование анастомоза).
ВЗК лечение ВЗК лечение НЯК осложнения колита язвенный колит