У людей зрелого времени достаточно часто развивается ишемический колит. Он, как отмечает автор пособия «Внутренние болезни. Система органов пищеварения» Г.Е. Ройтберг, обнаруживается приблизительно у 30% пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.
При ишемическом колите воспалительный отёк слизистой оболочки кишечника обуславливается хронической недостаточностью мезентериального кровообращения (нарушением кровотока по чревной, верхней и брыжеечным аретериям).
Поражение подобного рода не ограничивается воспалением; гиперемия может сопровождаться образованием язв, полипов и стриктур.
Типичные проявления на ранних этапах
Как правило, первые симптомы недуга выражаются отчётливо. Наблюдаются:;
- вздутие живота, боль — чаще через 15-20 минут после приёма пищи;
- диспептические нарушения — тошнота, рвота;
- незначительные кишечные кровотечения;
- выделение слизи из заднего прохода;
- ложные позывы к дефекации;
- жидкий стул либо чередующиеся поносы и запоры.
Ощупывание позволяет определить, что брюшная стенка несколько напряжена, а пальпация в зоне сигмовидной и нисходящей ободочной кишки неприятна для больного.
Лихорадочное состояние пациента свидетельствует о стремительно прогрессирующей патологии.
Виды ишемического колита
Болезнь способна протекать в следующих формах (классификация взята из «Медицинской энциклопедии»):
- некротизирующей (молниеносной, гангренозной);
- стенозирующей — медленно прогрессирующий на фоне постепенного замедления кровотока;
- обратимой — проходящей без рубцовых сужений кишечника и прочих труднокорректируемых изменений.
Некротизирующий колит даёт тяжёлую клиническую картину, характерную для острого живота, стенозирующий обычно приводит к последствиям, взаимосвязанным с образованием стриктур.
Основные методики диагностики и лечения
Уточнить предварительный диагноз ишемический колит можно посредством:
- ректороманоскопии;
- колоноскопии;
- рентгенологического исследования с бариевой клизмой;
- ирригоскопии;
- селективной брыжеечной ангиографии и аортографии.
Заболевание дифференцируют с НЯК, болезнью Крона, раком, дивертикулитом, кишечной непроходимостью.
Лечение зависит от формы ишемического колита. При остром некротизирующем воспалении с картиной перитонита требуется срочное хирургическое вмешательство — резекция проблемного участка толстого кишечника.
Если колит сопровождается менее мучительными симптомами, применяются средства консервативной терапии — в частности, препараты определённых групп (спазмолитики, сосудорасширяющие, холинолитики, обезболивающие, витамины). Когда заболевание порождает инфекцию, также назначаются сульфаниламиды и антибиотики. При неэффективности курса рекомендуется пластика сосудов и эндартериэктомия.
В любом случае больному требуется придерживаться специальной щадящей диеты.
виды колита лечение колита симптомы колита хронический колит