Симптомы и формы ишемического колита, методы его лечения

Внимание: информация не предназначена для самолечения. Мы не гарантируем ее точность, достоверность и уместность в вашем случае (хотя и стремимся к этому). Лечение должно назначаться врачом-специалистом.

У людей зрелого времени достаточно часто развивается ишемический колит. Он, как отмечает автор пособия «Внутренние болезни. Система органов пищеварения» Г.Е. Ройтберг, обнаруживается приблизительно  у 30% пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.

При ишемическом колите воспалительный отёк слизистой оболочки кишечника обуславливается хронической недостаточностью мезентериального кровообращения (нарушением кровотока по чревной, верхней и брыжеечным аретериям).

Поражение подобного рода не ограничивается воспалением; гиперемия может сопровождаться образованием язв, полипов и стриктур.

Типичные проявления на ранних этапах

Как правило, первые симптомы недуга выражаются отчётливо. Наблюдаются:;

  • вздутие живота, боль — чаще через 15-20 минут после приёма пищи;
  • диспептические нарушения — тошнота, рвота;
  • незначительные кишечные кровотечения;
  • выделение слизи из заднего прохода;
  • ложные позывы к дефекации;
  • жидкий стул либо чередующиеся поносы и запоры.

Ощупывание позволяет определить, что брюшная стенка несколько напряжена, а пальпация в зоне сигмовидной и нисходящей ободочной кишки неприятна.

Лихорадочное состояние пациента свидетельствует о стремительно прогрессирующей патологии.

Виды ишемического колита

Болезнь способна протекать в следующих формах (классификация взята из «Медицинской энциклопедии»):

  • некротизирующей (молниеносной, гангренозной);
  • стенозирующей — медленно прогрессирующий на фоне постепенного замедления кровотока;
  • обратимой — проходящей без рубцовых сужений кишечника и прочих труднокорректируемых изменений.

Некротизирующий колит даёт тяжёлую клиническую картину, характерную для острого живота, стенозирующий обычно приводит к последствиям, взаимосвязанным с образованием стриктур.

Основные методики диагностики и лечения

Уточнить предварительный диагноз ишемический колит можно посредством:

  • ректороманоскопии;
  • колоноскопии;
  • рентгенологического исследования с бариевой клизмой;
  • ирригоскопии;
  • селективной брыжеечной ангиографии и аортографии.

Заболевание дифференцируют с НЯК, болезнью Крона, раком, дивертикулитом, кишечной непроходимостью.

Лечение зависит от формы ишемического колита. При остром некротизирующем воспалении с картиной перитонита требуется срочное хирургическое вмешательство — резекция проблемного участка толстого кишечника.

Если колит сопровождается менее мучительными симптомами, применяются средства консервативной терапии — в частности, препараты (спазмолитики, сосудорасширяющие, холинолитики, обезболивающие, витамины). Когда заболевание порождает инфекцию, также назначаются сульфаниламиды и антибиотики. При неэффективности курса рекомендуется пластика сосудов и эндартериэктомия.

В любом случае больному требуется придерживаться специальной щадящей диеты.