Больные, принимающие антибиотики, часто страдают от острой диареи. У некоторых людей, особенно у пожилых, побочные эффекты интенсивной терапии бывают ещё более серьёзными: помимо нарушения стула пациентов беспокоит значительное общее ухудшение самочувствия.
Насколько серьёзны подобные проблемы?
Варианты клинической картины лекарственного колита
Говоря о воспалении толстого кишечника вследствие приёма пациентом лекарств, часто упоминают о бактериях Clostridium difficile — они размножающихся на фоне расстройства защитной микрофлоры. Примерно в 40% случаев причиной антибиотикоассоциированной диареи (ААД) оказываются именно эти патогенные микроорганизмы.
Однако нередко ААД возникает и идиопатически, т.е., независимо от наличия инфекционного агента. Данная форма болезни — результат прямого воздействия сильнодействующих препаратов на рецепторы кишечных тканей.
Различать причины типичных для лекарственных колитов патологических изменений очень важно — ими предопределяется весь сценарий болезни.
Идиопатическая ААД проявляется относительно легко. Её симптомы устраняются вскоре после отмены агрессивно действующего лекарственного средства.
Антибиотикоассоциированное воспаление, обусловленное Clostridium difficile, подчас протекает очень тяжело. Его признаки — частые, от 10 раз в сутки, водянистые испражнения, повышенная температура, лихорадка. Иногда — к счастью, лишь изредка — бактериальный лекарственный колит оказывается псевдомембранозным: на слизистой образуются плотные фибринозные наложения. Возникновение псевдомембран при худшем раскладе чревато токсическим мегаколоном.
Осложнения антибиотикоассоциированного воспалительного процесса
В число вероятных осложнений колита, спровоцированного Clostridium difficile, входят:
- электролитные нарушения;
- анемия;
- артериальная гипотония;
- нейтрофильный лейкоцитоз.
Будучи умеренно выраженными, эти состояния обременительны, но не смертельны.
Более опасное явление — токсический мегаколон, о котором мы уже упоминали выше. Он иногда вызывает дилатацию толстой кишки, истончение ее стенок и избыточное накопление газа в просвете. Перечисленные факторы в комплексе обуславливают перфорацию — образование сквозной «прорехи» в стенке кишечника.
При перфорации содержимое органа напрямую контактирует со средой, которая не способна противостоять огромному количеству бактерий. Примерно в 30% случаев токсический мегаколон, сопряжённый с ААД, приводит к перитониту, некрозу тканей и летальному исходу.
Чтобы избежать беды, больной должен не затягивать с обращением за квалифицированной медицинской помощью. Запомните: первыми сигналами о развитии мегаколона могут быть схваткообразные боли в животе, сильная лихорадка с температурой более 38 градусов, а также нарушения сознания.
виды колита осложнения колита острый колит симптомы колита