Псевдомембранозный колит (разновидность лекарственого) формируется на фоне приёма какого-либо антибиотика.
Патология развивается «по вине» возбудителя — грамположительных анаэробных микроорганизмов Clostridium difficile, которые активно размножаются при нарушении естественной микрофлоры толстой кишки и вырабатывают цитотоксины. Иногда они колонизируют и участки тонкого кишечника; в таком случае говорят об энтероколите.
Токсические продукты жизнедеятельности упомянутых бактерий раздражают слизистую, вызывая её отек и воспаление. Если заболевание уверенно прогрессируют, на ней образуются псевдомембраны из отмершего эпителия и лейкоцитов.
Клиника псевдомембранозного колита
Симптомы могут проявиться как в первые дни антибактериального курса, так и через несколько недель после его завершения (вплоть до 8 недель). Особенно часто лекарственный колит возникает у людей, которые лечатся линкомицином, клиндомицином, ампициллином, тетрациклином или эритромицином.
Процесс чаще протекает в острой форме. Доминирующим признаком данной болезни является обильная диарея — 5-30 порций стула в сутки. Диарейный синдром обуславливается усиленной секрецией воды и электролитов в кишечный просвет.
Понос способен сохраняться на протяжении пары месяцев, время от времени перемежаясь дефекациями с нормальными, оформленными испражнениями.
Также пациенты жалуются на:
- схваткообразную боль в области ободочной кишки;
- метеоризм;
- снижение артериального давления;
- потерю веса;
- выход с калом некоторого количества крови;
- лихорадку, субфебрильную температуру (реже — температуру выше 38 градусов);
- слабость конечностей;
- подташнивание (рвота встречается только при тяжёлом течении);
- нарушение сердечного ритма — тахикардия до 100 ударов в минуту.
Последние из перечисленных проявлений — прямое следствие интоксикации.
Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии было начато адекватное лечение. Если стремительно прогрессирующий процесс не контролируется, не исключена токсическая дилатация толстой кишки с последующим перитонитом.
Возможности диагностики болезни
В большинстве случаев диагностировать тяжело протекающий лекарственный колит просто — его симптоматика достаточно показательна сама по себе. Однако дополнительные исследования требуются для того, чтобы выявить характер поражения и установить степень его серьёзности.
Картина патологии отчётливо вырисовывается при колоноскопии: эндоскописту легко увидеть на слизистой кишечника плотно припаянные налёты бело-жёлтого цвета; они локализуются преимущественно в прямой кишке и в нижних отделах ободочной (отметим, что колоноскопия уместна лишь при очень низкой вероятности мегаколона).
Больной обязательно сдаёт базовые анализы — по меньшей мере, ОАК и копрограмму. Общий анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз, нейтрофилез, иногда — изменение скорости оседания эритроцитов. В образце кала обнаруживаются опять же избыточные лейкоциты, а также примесь крови, слизи, частицы псевдомембран.
Специальное бактериологическое исследование кала подтверждает наличие токсинов Clostridium difficile.
виды колита острый колит симптомы колита