Воспалительные патологические процессы, характерные для колита, могут затрагивать как всю толстую кишку, так и её отдельные участки. Во втором случае форму заболевания называют сегментарной.
К разновидностям сегментарного воспаления относят тифлит, проктит, сигмоидит и трансверзит.
Область локализации
При трансверзите поражается поперечная ободочная кишка. Она находится в подрёберье между восходящей и нисходящей, крепится к задней стенке брюшной полости посредством брыжейки. Длина этой части органа у взрослого человека составляет около 50 см., диаметр — примерно 6 см.
Основная функция поперечной ободочной кишки — всасывание электролитов и воды, благодаря которому поступающая субстанция химуса преобразуется в достаточно густую каловую массу.
Особенности патогенеза и клинической картины
Трансверзит встречается в комбинации с воспалением других сегментов, изредка протекает изолированно.
Он обычно развивается как:
- вторичное заболевание на фоне предшествующей травматизации кишечника и нарушения его моторики (например, после перитонита);
- следствие застоя, обусловленного аномально острым изгибом поперечной ободочной кишки при её переходе в нисходящую.
Найти проблемную зону удаётся уже на стадии первичного осмотра.
Авторы «Руководства по гастроэнтерологии» отмечают (1):
При глубокой пальпации выявляют болезненность, расширенную, раздутую газами или спазмированную поперечную ободочную кишку. Иногда сокращенные вследствие спазма участки чередуются с расширенными, в которых обнаруживают плотное или жидкое содержимое.
Заподозрить заболевание помогает тот факт, что пациенты в моменты плохого самочувствия стараются воздерживаться от резких движений и от полного разгибания туловища.
Основные симптомы трансверзита
На первый план, как правило, выступают:
- ощущение распирания и тупой боли в средней части живота и подложечной области, возникающее через некоторое время после приёма пищи;
- своеобразные нарушения стула — чередование диареи с запорами.
К менее распространённым проявлениям трансверзита относятся:
- рефлекторная дисфагия (затруднения при глотании),
- отрыжка;
- тошнота;
- умеренные явления общей интоксикации;
- настойчивые позывы к опорожнению кишечника после еды.
Стул больного имеет недостаточно плотную консистенцию и отличается кислым запахом (2). Дефекация приводит к облегчению болевого синдрома.
Литература:
- Руководство по гастроэнтерологии в 3 томах под общ. ред. академика РАМН Ф. И. Комарова и члена-корреспондента РАМН А. Л. Гребенева, Москва, «Медицина», 1996
- Ю.С.Попова, «Болезни желудка и кишечника — диагностика, лечение, профилактика», Санкт-Петербург, «Крылов», 2008