Чтобы избежать обострения неспецифического язвенного колита (т.е., выраженного возобновления его симптоматики), необходимо иметь представление о факторах, провоцирующих рецидивы данной болезни.
Они перечислены ниже.
Из-за чего начинается обострение НЯК?
Чем бывает спровоцировано ухудшение состояния больного?
Практикующий гастроэнтеролог Государственного научного центра колопроктологии Людмила Александровна Маят изучила условия, на фоне которых у пациентов начинались рецидивы НЯК. Рассматривались случаи 250 человек, страдающих хронической формой интересующего нас типа НВЗК — 167 женщин и 83 мужчин.
В результате упомянутого исследования удалось выделить следующие триггерные факторы:
- употребление лекарственных препаратов определённых категорий;
- сезонные изменения в организме;
- недостаточно интенсивное поддерживающее лечение;
- кишечные инфекции.
Рассмотрим каждый пункт отдельно.
Описание причин рецидива неспецифического язвенного колита
Во-первых, при НЯК крайне нежелательно принимать препараты группы НПВП (нестероидные противовоспалительные) и многие антибиотики: первые нарушают синтез простагландинов, а вторые неблагоприятно сказываются на кишечной микрофлоре. Свыше 70% рецидивов заболевания у членов контрольной группы были связаны с терапией НПВП, 30% — с лечением антибактериальными средствами. Необходимо помнить, что кишечник при НВЗК очень уязвим, и стараться не травмировать его противопоказанными таблетками ради борьбы с другими недугами.
Во-вторых, язвенный колит очень часто обостряется в связи с сезонным изменением гомеостаза организма, а именно — колебаниями уровня эозинофилов. Данная тенденция выявилась у 90% больных. Предотвратить смену времён года больные, конечно же, не в силах, но они вполне способны быть особенно осторожными в периоды повышенного риска.
В-третьих, негативную роль может сыграть прерывание поддерживающей терапии. У людей, которые принимали препараты 5-АСК (салофальк и др.) на протяжении 12 месяцев ремиссии, частота обострений составила 6%, у тех же больных, которые прекратили курс после 6 месяцев, она достигла 15%. Каков вывод? Нельзя забывать о НВЗК даже когда оно перестаёт напоминать о себе отчётливыми симптомами.
Наконец, у 37% пациентов с рецидивами НЯК были найдены патогенные бактерии Campylobacter jejuni, вызывающие кампилобактериоз. Впрочем, чем следует считать наличие этих микроорганизмов — причиной язвенного колита или же его следствием — пока непонятно. Так или иначе, пациентам с НЯК не помешает быть особенно бдительными в плане базовой профилактики кишечных инфекций. Уточним, что кампилобактериоз обычно передаётся через недостаточно хорошо обработанные продукты животного происхождения — молоко и мясо. Инфекция проявляется диареей, тошнотой, рвотой, иногда — повышением температуры.
Любопытный момент: наблюдения Л.А.Маят показали, что одна из предполагаемых причин НЯК — регулярное использование средств оральной контрацепции — весьма и весьма сомнительна. Более 30 женщин из контрольной группы применяли оральные контрацептивы на протяжении года, и за этот срок рецидив не развился ни у одной из них.
Не получил прямого статистического подтверждения и фактор стресса, однако его из общего ряда не исключили: он ранее подтверждался другими исследованиями, более пролонгированными.
Ещё одна интересная находка: оказалось, что людям, которые ещё до первой манифестации язвенного колита приобрели устойчивую привычку к курению, небезопасно предпринимать резкие попытки расстаться с этим, по большому счёту, пагубным пристрастием. На протяжении пяти лет количество обострений НЯК у пациентов, бросивших курение, было выше, чем у курящих и некурящих.
В заключение подчеркнём, что приведённый в статье список, по всей видимости, не полон — проблема профилактики рецидивов язвенного колита останется актуальной вплоть до окончательного прояснения этиологии и патогенеза последнего.
А что же делать, если обострение всё-таки началось? Как снять симптомы, доставляющие при язвенном колите по-настоящему значительный дискомфорт? Не стоит искать спасения в Интернете. Единственное верное решение — показаться лечащему врачу. Доктор порекомендует препараты, которые помогут добиться устойчивой ремиссии, и даст рекомендации по временному ужесточению диеты.
При подготовке публикации использована литература:
Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / под ред. Воробьева Г. И., Халифа И. Л. — М. : Миклош, 2008.
Кампилобактериоз. Информационный бюллетень ВОЗ № 255. Октябрь 2011 г.
причины колита причины НВЗК язвенный колит