По итогам осмотра пациент, которого беспокоит дискомфорт в области эпигастрии, получает направления на анализы и диагностические процедуры.
Чем полнее будет диагностика, тем лучше: эффективное лечение невозможно без детального представления о характере заболевания.
Основные лабораторные исследования
В ходе первого приёма врач беседует с больным и выясняет, присутствуют ли симптомы тревоги:
- быстрая потеря веса;
- примеси крови в стуле;
- повышение температуры тела и др.
Перечисленные признаки указывают на острый патологический процесс и могут послужить показанием к госпитализации.
Если жалобы сводятся к болям в животе и явлениям диспепсии, пациенту обычно предлагают сделать неинвазивный дыхательный тест на хеликобактер пилори, а также пройти ряд анализов.
Как правило, требуется сдать кровь, кал, мочу.
Для чего берут кровь?
Посредством анализа крови определяется уровень гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов.
Биохимические методы позволяют оценить работу внутренних органов, особенности метаболизма.
Важные выводы можно сделать на основе показателей содержания пепсиногена I и II в крови. Недостаток пепсиногена сигнализирует об атрофии, о потере кислото- и пепсинопродуцирующих клеток.
Повышение уровня альфа-амилазы и увеличение активности кислой фосфатазы — ценная информация в плане проведения дифференциальной диагностики между гастритом и панкреатитом.
Анализ крови также сдают для уточнения данных о вероятной хелибактерной инфекции (исследование называется «серологический тест к антигенам НР»). Антитела к бактериям Helicobacter Pylori начинают вырабатываться через 3-4 недели после заражения и сохраняются какое-то время после успешной эрадикации.
В случае подозрений на аутоиммунный гастрит берут кровь на антитела к париетальным (обкладочным) клеткам желудка. Положительный результат одновременно проясняет причину мегалобластной (перциозной) анемии и дефицита витамина В12.
Следует заметить, что АГ встречается относительно редко — не более чем у 15% больных с воспалением желудка. У подавляющего большинства пациентов гастрит всё-таки развивается на фоне инфицирования НР — см. http://gastrit-yazva.ru/vidy/helikobakternoe-vospalenie/.
Кал и моча
Копрограмма при хроническом гастрите или гастродуодените даёт возможность судить о нарушениях секреции, о наличии или отсутствии воспалительного процесса в кишечнике. Она показывает, есть ли в стуле нежелательные вещества — жирные кислоты, крахмал и др.
Анализ кала сдают для поиска скрытой крови — при подозрении на малозаметное внутреннее кровотечение. О его вероятном наличии говорит тёмный цвет стула.
Нередко больному назначают и клинический анализ мочи. Это исследование не играет определяющей роли в силу своей неспецифичности и выполняется скорее в профилактических целях.
Наконец, иногда при предполагаемом воспалении слизистой желудка имеет смысл сдать дополнительные анализы кала и крови для обнаружения возбудителей инфекций (хламидий, трихомонад и проч.) либо паразитов. Эта мера особенно оправдана при установлении симптомов тревоги, о которых мы упоминали в начале статьи.
Литература:
- Рапопорт С.И./Гастриты. Пособие для врачей — Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва, 2010
- Шептулин А.А., Киприанис В.А./Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori — Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, № 2, 2006,
- Пигулевская И.С./ Всё, что нужно знать о своих анализах — Центрполиграф, 2010
- Новикова В.П/Алгоритм первичной диагностики и тактики лечения при хроническом гастрите у детей — VII Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: материалы конференции, 2018