Препараты-спазмолитики при болях в животе

Пожалуй, самый частый симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта — абдоминальная боль.

Ослабить её помогают препараты, относящиеся к группе спазмолитиков. Однако слишком увлекаться данными лекарственными средствами не стоит (а назначать их себе без предварительной консультации с врачом — тем более).

При ошибочно подобранной дозировке они могут вызвать серьёзные побочные эффекты.

Подчёркиваем: вся информация, которая подготовлена автором gastrit-yazva.ru и представлена ниже, носит лишь просветительский характер.

Часто применяемые спазмолитики: виды и наименования

Глубоко вдаваться в химию не будем.  Ограничимся общими положениями, которые представляют интерес для пациента.

Лекарства данной категории воздействуют на гладкомышечную ткань ЖКТ, а заодно улучшают кровообращение в стенках желудка. Выделяют две подгруппы спазмолитических средств.

Миотропные препараты — блокаторы натриевых и кальциевых каналов, донаторы оксида азота, ингибиторы фосфодиэстеразы — оказывают влияние непосредственно на миоцит гладких мышц.

К таким спазмолитикам относятся:

• дротаверин (как отдельно существующее лекарство и действующее вещество но-шпы);
• папаверин;
• галидор;
• спазмомен;
• гимекромон;
• дицетел;
• дюспаталин;
• бускопан и др.

Существенный недостаток «старых» препаратов — папаверина, дротаверина — их системное действие на все органы, имеющие гладкие мышцы, в т.ч. — на сосудистую стенку. Для курсового приёма врачи стараются назначать больным сравнительно недавно разработанные спазмолитики с селективным эффектом — например, дюспаталин (мебеверина гидрохлорид), бускопан (гиосцина бутилбромид), спазмомен (отилония бромид).

Продажа большинства перечисленных лекарств осуществляется без рецепта.

Средства другого подтипа — нейротропные — работают опосредованно. Среди них — алкалоиды, центральные и периферические М-холиноблокаторы.

Они целенаправленно влияют на холино — или адренорецепторы, корректируя проведение импульса в вегетативной нервной системе. Среди них:

• апрофен;
• ганглефен;
• атропин;
• дифацил;
• бускопан.

Н.Н.Дехнич указывает (1):

Из-за неспецифичности и системности холиноблокирующего действия нейротропных спазмолитиков большинство препаратов этой группы вызывают атропиноподобные нежелательные лекарственные реакции, в связи с чем в настоящее время ограниченно применяются в гастроэнтерологии.

Как отмечают А.А.Звягин, А.В.Почивалов, Е.Д.Черток (2), «арсенал спазмолитических средств постоянно пополяется». Оно и неудивительно — препараты, купирующие боль, всегда пользуются спросом.

Показания к применению

Главное показание, конечно же, спазмы при функциональных расстройствах и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Препараты группы назначают при гастрите, язве желудка и ДПК, дискинезии желчевыводящих путей, желчекаменной болезни, синдроме раздражённого кишечника, почечных и кишечных коликах, панкреатите.

Е.А.Белоусова пишет (3):

При хронических ФР ЖКТ все спазмолитики применяются курсами по 2-3 недели. Именно такая продолжительность приема не только купирует боль, но и обеспечивает восстановление нормального транзита кишечного содержимого. При острых эпизодах функциональной боли препараты могут применяться однократно или более короткими курсами.

Для полной нормализации моторной функции и устранения болей в долгосрочной перспективе монотерапии спазмолитиками, как правило, бывает недостаточно, однако они оказываются весьма эффективной составляющей комплексного лечения.

Основные противопоказания

Использование средств группы обычно противопоказано, если у пациента подозревают следующие патологии:

1. отдельные виды колитов;
2. токсический мегаколон;
3. микробные заболевания кишечника;
4. болезнь Крона;
5. туберкулёз.

Беременным не рекомендуются спазмолитики обоих видов. Не следует употреблять их и людям, которые проводят много часов перед опасными движущимися механизмами или за рулём — не исключено некоторое нарушение координации, торможение психомоторных реакций.

Дротаверин категорически запрещён при тяжёлой почечной, печёночной и сердечной недостаточности, папаверин — при глаукоме, при пожилом возрасте больного.

Возможные побочные эффекты

Для каждого препарата они свои (внимательно читайте инструкции!). Наиболее распространённые нежелательные реакции на спазмолитики:

• сухость во рту;
• нарушения зрения;
• учащённое сердцебиение;
• тошнота;
• запор;
• головная боль;
• покраснение кожи;
• ухудшение сна.

При обнаружении этих и других изменений самочувствия на фоне курса лечения необходимо срочно сообщить врачу о сложившейся ситуации.

Литература:

1. Н.Н.Дехнич, «Применение современных спазмолитиков в гастроэнтерологии», «Вестник Смоленской государственной медицинской академии», №2, 2012
2. А.А.Звягин, А.В.Почивалов, Е.Д.Черток, «Спазмолитики в терапии гастроэнтерологических заболеваний у детей: сравнительная характеристика и возможности применения», «Педиатрия», Т.91, №4, 2012
3. Е.А.Белоусова, «Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению», «Фарматека», №9, 2002
4. «Гастроэнтерология. Национальное руководство» под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной, Москва, «ГЭОТАР-медиа», 2008 г.