Читая описание только что пройденного ФГС, больные иногда узнают о скоплении слизи в желудке. У людей, которые не имеют медицинского образования и смутно представляют механизм работы органов пищеварения, подобная пометка вызывает много вопросов.
Проясним ситуацию.
Слизисто-бикарбонатный барьер
Слизистую оболочку (СОЖ) непрерывным слоем обволакивает гель. В норме его толщина составляет около 0,5 мм. Данная субстанция содержит гликопротеины, придающие ей уникальное свойство — эластичность.
Как отмечает А.В.Кононов,
Основные компоненты прикрепленного геля, обеспечивающего цитопротекцию СОЖ, вырабатываются клетками, которые они и защищают.
Из эпителия в слизь постоянно секретируется бикарбонат, за счёт чего поддерживается оптимальный градиент рН.
Слизисто-бикарбонатный барьер оберегает ткани от различных негативных воздействий — и химических («агрессии кислотно-пептического фактора» (2), и механических (внешняя часть слизи легко десквамируется и играет роль лубриканта).
Я.С.Циммерман пишет:
Гликопротеины (…) постоянно разрушаются активным желудочным соком, но у здоровых людей между скоростью их разрушения и обновления существует динамическое равновесие.
При наиболее распространённых воспалительных заболеваниях желудка упомянутый баланс нарушается.
Патологические изменения при гастрите и язве
У больных хеликобактерным гастритом обычная толщина слизи на СОЖ уменьшается: происходит заметное смещение геля в направлении двенадцатиперстной кишки и далее. Это защитная реакция организма, его попытка ускорить опорожнение желудка и избавиться от возбудителя (4).
Отторгнутый гель уже не выполняет своей защитной функции, и орган становится более уязвимым.
По мере развития заболевания ситуация осложняется существенным изменением так называемых реологических характеристик слизи: она становится недостаточно упругой и вязкой.
Что следует предпринять?
Существуют якобы народные способы очистки от слизи организма в целом и ЖКТ в частности. Обычно они являют собой вопиющее варварство. Чего стоит хотя бы рекомендация ежедневно проглатывать горошинки чёрного перца! Перец при выраженном гастрите или язве вообще противопоказан, а лошадиными дозами можно загубить даже здоровую систему пищеварения. Не менее опасный совет — пить крепкую настойку имбирного корня.
Убирать избыток неприкреплённой слизи как таковой бессмысленно. Бороться нужно с заболеванием в целом — исходя из его патогенеза и наличествующей клинической картины.
При hp-ассоциированном процессе (http://gastrit-yazva.ru/vidy/helikobakternoe-vospalenie/) терапия подразумевает эрадикацию — уничтожение бактерий HP, симптоматическое лечение и меры, направленные на нормализацию процесса пищеварения.
Литература:
- А.В.Кононов, «Цитопротекция слизистой оболочки желудка: молекулярно-клеточные механизмы», «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатолии, колопроктологии», Т. 16, № 3, 2006
- Я.С.Циммерман, «Современные методы исследования функций желудка и их диагностические возможности», «РЖГГК», №5, 2011
- Т.К.Дубинская, А.В.Волова, А.А.Разживина, Е.И.Никишина, «Кислотопродукция желудка и методы её определения», Москва, 2004
- Ю.В.Васильев, «Патогенетические аспекты Helicobacter pylori», «Международный медицинский журнал», №1, 2007