Говоря о причинах панкреатита, специалисты делят их на две большие группы.
К одной категории принято относить условия, при которых патологический процесс начинается непосредственно в поджелудочной железе, а к другой — различные болезни, вызывающие воспаление этого важнейшего ферментообразующего органа опосредованно.
Заболевание в первичной форме — чем оно может быть вызвано?
Хронический панкреатит (ХП) способен развиться, если человек:
- не соблюдает элементарных норм здорового питания;
- злоупотребляет алкогольными напитками;
- курит;
- работает в условиях вредного производства, сопряжённого с использованием токсических веществ;
- на протяжении длительного времени принимает определённые типы лекарств — антибиотики, иммуносупрессанты, натрийуретики, гормональные препараты и др.
Особенно часто пагубную роль играют алиментарные факторы, упомянутые в самом начале списка: очень многие люди доводят свою пищеварительную систему, чересчур увлекаясь жирными и острыми блюдами.
Добавим, что некоторые учёные включают в число причин ХП наследственную предрасположенность.
Причины сопутствующего панкреатита
Формирование вторичного воспаления поджелудочной железы вероятно на фоне:
- дивертикулита, папиллита и других изменений большого дуоденального сосочка;
- желчнокаменной болезни;
- холецистита;
- хеликобактерного гастрита;
- энтероколита;
- язвенной болезни;
- сахарного диабета;
- тяжёлых инфекций, в частности, вызываемых вирусами гепатита и эпидемического паротита;
- гиперлипидемии;
- гиперпаратиреоза.
Иногда природа недуга бывает смешанной — то есть, он обуславливается сразу несколькими обстоятельствами (например, одновременно прогрессирующим дивертикулитом и алкоголизмом).
Общепринятое деление панкреатитов на первичные и вторичные играет не только теоретическую, но и сугубо практическую роль. Оно позволяет врачу сразу же сконцентрироваться на лечении того заболевания, которое является первоосновой проблем больного.
Механизм развития ХП
Подготовленным читателям будет полезна информация о патогенезе панкреатита, которая опубликована ниже.
В руководстве по гастроэнтерологии под общей редакцией академика РАМН Ф.И. Комарова и члена-корреспондента РАМН А.Л.Гребёнёва указано:
В патогенезе хронического панкреатита одним из ведуших механизмов является активация панкреатических ферментов, в первую очередь трипсина, и «самопереваривание» ткани поджелудочной железы.
Более подробно проблему раскрывает О.Н. Минушкин в статье «Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения» (№1 Consilium-Medicum за 2002 год, том 4).
Он отмечает:
У значительной части больных ведущим фактором является повышение давления в протоковой системе, приводящее к тканевому повреждению и запускающее каскад реакций, приводящих к активизации ферментов в ПЖ.
Второй механизм, по словам О.Н. Минушкина, представляет собой отложение белковых преципитатов в мелких протоках поджелудочной.
Наконец, третья выделенная им схема развития ХП — дистрофический процесс вирусного характера, осложняющийся ускорением апоптоза.
хронический панкреатит