Пептическая язва пищевода — причины, признаки, лечение

Внимание: информация не предназначена для самолечения. Мы не гарантируем ее точность, достоверность и уместность в вашем случае (хотя и стремимся к этому). Лечение должно назначаться врачом-специалистом.

Пептическая язва пищевода встречается в десятки раз реже, чем гастродуоденальные язвы.

Обычно она возникает как негативное последствие уже имеющихся проблем с пищеварением, а именно — систематического попадания в пищевод едких субстанций. Её обнаруживают:

  • у 5-10% больных рефлюкс-эзофагитом (ГЭРБ);
  • у 3-5% пациентов с хиатальной грыжей (ГПОД);
  • у некоторых людей, страдающих ЯБЖ с частой рвотой.

Также известно, что определённое значение в генезе данной патологии имеют вредные привычки, гормональные и нейротрофические нарушения, семейная предрасположенность.

Симптомы и диагностика пептической язвы

Истинная язва пищевода проявляется следующими симптомами:

  • жжением за грудиной после еды;
  • отрыжкой;
  • одинофагией — болезненным глотанием;
  • дисфагией — ощущением кома, стоящего в горле;
  • рвотой;
  • срыгиванием.

Если начинается кровотечение, обнаруживаются характерные примеси во рвотных массах или стуле.

Уточнить диагноз позволяет стандартная эзофагоскопия с биопсией. Биопсия позволяет отличить пептическую язву от картины злокачественного процесса. Пробы для надёжности берутся из 4-6 зон по краям язвы.

Дополнительно рекомендуются лабораторное исследование крови на гемоглобин и кала на скрытую кровь, рН-метрия, эзофаготонокимография.

Стандартный подход к лечению

Терапия осуществляется по тем же принципам, что и при рефлюкс-эзофагите.

Пациентов, у которых симптомы пептической язвы выражены достаточно отчётливо, госпитализируют.

Им выписывают:

  • блокаторы протонного насоса — омепразол, ланзопразол, рабепразол;
  • антациды — альмагель, фосфалюгель;
  • стимуляторы регенерации — солкосерил;
  • слизеобразующие средства — вентер, сукральфат.

Важным компонентом лечения является специальное питание. Основу рациона составляют жидкие охлаждённые блюда, которые полностью лишены раздражающих компонентов.

Успешность выздоровления в немалой степени зависит и от самого больного. Он обязан добросовестно соблюдать рекомендованную диету, полностью воздерживаться от употребления алкогольных напитков.

Язва пищевода заживает за срок от 1 до 3 месяцев. После этого на её месте остаётся след — рубец или деформация стенки с сужением просвета органа (стриктура). При стриктуре выполняется бужирование.

Подчас поражения не заживают, а хронически рецидивируют. Изредка дело доходит до резекции пищевода и накладывания эзофагогастроанастомоза.

Отдельно от истинных следует рассматривать симптоматические острые язвы в верхнем отделе ЖКТ, которые образуются вследствие ожога, вирусной инфекции, ксероза, резкой аллергической реакции на медикаменты.

Литература:

«Болезни пищевода и кардии» — Тамулевичюте Д. И., Витенас А. М., 1986.

«Внутренние болезни. Том 2» — Фатенков В.Н., 2006