Пептическая язва пищевода встречается в десятки раз реже, чем гастродуоденальные язвы.
Обычно она возникает как негативное последствие уже имеющихся проблем с пищеварением, а именно — систематического попадания в пищевод едких субстанций. Её обнаруживают:
- у 5-10% больных рефлюкс-эзофагитом (ГЭРБ);
- у 3-5% пациентов с хиатальной грыжей (ГПОД);
- у некоторых людей, страдающих ЯБЖ с частой рвотой.
Также известно, что определённое значение в генезе данной патологии имеют вредные привычки, гормональные и нейротрофические нарушения, семейная предрасположенность.
Симптомы и диагностика пептической язвы
Истинная язва пищевода проявляется следующими симптомами:
- жжением за грудиной после еды;
- отрыжкой;
- одинофагией — болезненным глотанием;
- дисфагией — ощущением кома, стоящего в горле;
- рвотой;
- срыгиванием.
Если начинается кровотечение, обнаруживаются характерные примеси во рвотных массах или стуле.
Уточнить диагноз позволяет стандартная эзофагоскопия с биопсией. Биопсия позволяет отличить пептическую язву от злокачественного процесса. Пробы для надёжности берутся из 4-6 зон по краям язвы.
Дополнительно рекомендуются лабораторное исследование крови на гемоглобин и кала на скрытую кровь, рН-метрия, эзофаготонокимография.
Стандартный подход к лечению
Терапия осуществляется по тем же принципам, что и при рефлюкс-эзофагите.
Пациентов, у которых симптомы пептической язвы выражены достаточно отчётливо, иногда госпитализируют.
Им выписывают:
- блокаторы протонного насоса — омепразол, ланзопразол, рабепразол;
- антациды — альмагель, фосфалюгель;
- стимуляторы регенерации — солкосерил;
- слизеобразующие средства — вентер, сукральфат.
Важным компонентом лечения является специальное питание. Основу рациона составляют жидкие охлаждённые блюда, которые полностью лишены раздражающих компонентов.
Успешность выздоровления в немалой степени зависит и от самого больного. Он обязан добросовестно соблюдать рекомендованную диету, полностью воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
Язва пищевода заживает за срок от 1 до 3 месяцев. После этого на её месте остаётся след — рубец или деформация стенки с сужением просвета органа (стриктура). При стриктуре выполняется бужирование.
Подчас поражения не заживают, а хронически рецидивируют. Изредка дело доходит до резекции пищевода и накладывания эзофагогастроанастомоза.
Отдельно от истинных следует рассматривать симптоматические острые язвы в верхнем отделе ЖКТ, которые образуются вследствие ожога, вирусной инфекции, резкой аллергической реакции на медикаменты.
Литература:
«Болезни пищевода и кардии» — Тамулевичюте Д. И., Витенас А. М., 1986.
«Внутренние болезни. Том 2» — Фатенков В.Н., 2006
осложнения ГЭРБ осложнения язвы