Если есть основания полагать, что у вас началось внутреннее кровотечение, не читайте никаких статей и вообще не ищите помощи в Интернете. Срочно звоните в «скорую».
Эта статья — для людей, которые собирают полезную информацию заблаговременно, а не дожидаются, пока их клюнет жареный петух.
Группа риска
При наиболее распространённых поверхностных воспалениях желудка и кишечника кровотечения маловероятны. Они могут развиться у больных, страдающих следующими недугами:
- эрозивный гастрит;
- гипертрофические гастроэнтерологические патологии;
- язва желудка;
- полипоз;
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит;
- инвагинация кишок;
- варикозное расширение вен пищевода;
- гельминтоз;
- туберкулёзный илеотифлит;
- бактериальный колит;
- геморрой;
- дивертикулёз;
- доброкачественные опухоли ЖКТ;
- онкологическое заболевание и др. (привести здесь полный перечень не удастся, поскольку в него входит более 100 различных патологических состояний).
Обнаружив в списке своё заболевание, не паникуйте. Практически всегда кровь удаётся остановить — достаточно вовремя (!) принять необходимые меры. Летальные случаи крайне редки.
Виды и проявления
Прежде, чем вы ознакомитесь с симптомами, обратите внимание на схему.
Кровотечение отнюдь не обязательно возникает как неожиданное разовое осложнение.
Случившись однажды, оно может повториться, причём и в неинтенсивной форме. Подчас человек даже не подозревает о том, что в его пищеварительной системе то и дело приоткрывается ранка.
Самый верный признак данного осложнения — присутствие крови в рвотных массах либо в испражнениях.
Сгустки во рвоте наиболее вероятны при разрыве вен пищевода и язвенной болезни желудка. Так называемая «кофейная гуща» свидетельствует о язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
Стул дегтеобразного цвета — мелена — чаще отмечается при кровотечениях, источник которых расположен в верхних отделах ЖКТ или в ДПК. Обязательное условие появления мелены — длительный кишечный транзит, не менее 6 часов. Обратите внимание: чёрный кал — нормальное явление на фоне приёма некоторых лекарств (висмутсодержащих препаратов, железа) либо употребления «красящих» продуктов — свёклы, гречневой каши и др.
Тёмно-красная кровь, равномерно перемешанная с испражнениями, указывает на патологический процесс в восходящей толстой или слепой кишке. Алые прожилки в кале позволяют заподозрить проблемы с сигмовидным отделом кишечника. Капельки, возникающие после дефекации, обычно оказываются следствием травмирования анальной трещины.
А.Е.Гриднев отмечает (1):
Кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта встречаются значительно реже, чем из верхних (10-20 и 80-90% случаев соответственно).
Предположить осложнение можно не только по окрашенной рвоте или поносу, но и по ряду других признаков.
Симптомы внутреннего кровотечения из желудка
Больной, который быстро теряет существенные объёмы крови:
- чувствует вялость, хочет прилечь;
- обильно потеет;
- бледнеет;
- ощущает звон в ушах и головокружение.
У него меняется частота пульса. В особо сложных случаях путается сознание.
Когда кровотечение хроническое, отмечается постепенно прогрессирующая анемия. Цвет каловых масс меняется незначительно. Возможны такие сопутствующие нарушения, как глоссит и стоматит.
Чтобы вовремя обнаружить опасные изменения в области язвы, полипа или опухоли, необходимо регулярно проходить контрольные эндоскопические процедуры и сдавать анализы.
Особенно важен анализ кала. Лабораторное исследование пробы точно определяет наличие или отсутствие частичек скрытой крови.
Очень полезен и обычный ОАК — он помогает обнаружить железодефицит.
Лечение желудочно-кишечного кровотечения
Ни о каком лечении в домашних условиях речь, конечно же, не идёт.
При подозрение на умеренное кровотечение бдительно следите за самочувствием и по возможности быстро сходите на приём к гастроэнтерологу.
Заметив нарастающую слабость, вызывайте медиков. Затем лягте в постель и ждите приезда специалиста — компетентный сотрудник скорой помощи должен распознать кровотечение по итогам осмотра и обеспечить вам госпитализацию.
Меньше двигайтесь. Не предпринимайте попыток самолечения: самое большее, что можно сделать — положить на живот грелку с прохладной водой.
Ожидая «скорую», постарайтесь понять, от чего началось столь серьёзное обострение. Доводилось ли вам на протяжении последних дней выполнять тяжёлую физическую работу? Случались ли отклонения от обычной диеты?
К кровотечению в органах пищеварительной системы нередко приводит приём медицинских препаратов. Желудочно-кишечный тракт очень чувствителен к НПВП (диклофенак, метамизол), антикоагулянтам (варфарин, фениндион), дезагрегантам (ацетилсалициловая кислота).
Как пишут С.В.Силуянов и соавторы (2),
Острые язвы, связанные с приемом лекарственных препаратов, наблюдаются у 45–68% больных пожилого возраста и в последнее время составляют треть причин гастродуоденальных кровотечений.
Свою печальную роль может сыграть и сильный стресс.
Меры помощи больному
Из таблички вы узнаете, какую помощь вам окажет врач с учётом степени тяжести осложнения.
Степень |
Лечебные мероприятия |
Низкая |
|
Средняя |
|
Высокая |
|
Литература:
- А.Е.Гриднев, «Тактика врача при кровотечениях из ЖКТ», «Здоровье Украины», №6/1, 2008
- С.В.Силуянов, Г.О.Смирнова, И.Г.Лучинкин, «Кровотечения из острых язв желудка и ДПК в клинической практике», РМЖ, Т.17, №5, 2009
- «Первая медицинская помощь», «Москва», Большая Российская Энциклопедия, 1994
- Н.Курбатова, «Заболевания желудка и кишечника от А до Я», ОлмаМедиаГрупп, 2009