Лечение болезни Крона у детей: препараты, принципы диеты

Дети переносят БК достаточно тяжело: заболевание не только осложняет жизнь ребёнка мучительными симптомами, но ещё и препятствует нормальному росту формирующегося организма.

Для того, чтобы замедлить интенсивный патологический процесс, необходимо, во-первых, обеспечить ребёнку оптимально сбалансированную медикаментозную терапию, во-вторых, организовать ему правильное питание.

Препараты при болезни Крона у детей

В настоящий момент медикаментозное лечение болезни Крона у пациентов нежного возраста часто основывается на использовании препаратов «чистой» 5-АСК, таких как салофальк и пентаса.

Выбор лекарственного средства в значительной степени предопределяется локализацией поражения.

Пентаса, в частности, максимально эффективна в случае БК, локализованной на уровне желудка, двенадцатиперстной кишки, проксимальных отделов тонкой кишки. Назначение салофалька наиболее целесообразно при одновременном поражении толстой и конечного отдела тонкой кишки — илеоколите.

При составлении схемы лечения врачу приходится учитывать и ограничения, касающиеся дозировки: чем младше больной, тем меньше оказывается допустимая разовая доза лекарства. Салофальк выпускается в формах с более разнообразной дозировкой, чем пентаса, потому используется несколько шире.

Если средства 5-АСК оказываются недостаточно действенными, детям выписывают глюкокортикостероиды (например, преднизолон). Лекарства этой группы менее зависимы от фактора локализации, однако у них есть большой минус — при их применении у большинства пациентов развивается выраженная стероидозависимость, то есть, привыкание.

Практически всегда детям с БК дополнительно назначаются препараты, восполняющие дефицит ряда витаминов и микроэлементов (кальция, железа, витаминов А, Е, D и др.).

Помимо перечисленных средств при лечении болезни Крона у детей применяются тиопурины (метотрексат), антагонисты фактора некроза опухоли альфа (инфликсимаб, адалимумаб).

Хирургическое вмешательство

К сожалению, пациентам с болезнью Крона — в том числе и детям — часто приходится соглашаться на операцию. Как показали исследования некоторых западных специалистов, после 5 лет течения БК вопрос о необходимости операции остро встаёт перед 20% больных, после 20 лет — перед 90%.

Решение о том, насколько целесообразна операция, принимается в строго индивидуальном порядке.

Важно понимать, что резекция поражённого участка отнюдь не гарантирует избавление от болезни Крона. Она лишь позволяет ослабить устойчивую активность процесса при невосприимчивости к лекарствам и приостановить развитие опасных последствий.

Организация питания больного ребёнка

Детям с болезнью Крона рекомендуется натуральная высококалорийная пища, богатая белком (строительным материалом организма) и витаминами. Запрет накладывается на грубую растительную клетчатку — семечки, орехи, отдельные сырые овощи, а также на всё острое, копчёное, жареное, консервированное.

Ребёнок должен кушать много раз в день, но небольшими порциями. Необходимо следить за тем, чтобы еда имела оптимальную температуру (то есть, была тёплой, а не горячей или холодной).

В периоды особенно сильного обострения БК детей, которые лечатся в условиях стационара, иногда переводят на зондовое или энтеральное питание. Данная мера позволяет добиться существенного терапевтического эффекта за счёт функционального отключения толстого кишечника.