Болезнь Крона неизлечима. До поры-до времени её удаётся сдерживать препаратами и специальным режимом питания, но однажды она, как правило, всё же начинает давать осложнения.
Для того, чтобы приостановить выходящий из-под контроля патологический процесс, приходится прибегнуть к радикальному хирургическому вмешательству.
Показания для операции при болезни Крона
Показания для резекции кишки или её определённой части при БК подразделяют на две группы — относительные и абсолютные.
К первой категории относят:
- долговременное отсутствие заметного результата от комплексной консервативной терапии;
- развитие хронической частичной непроходимости кишечника;
- стремительное прогрессирование ассоциированных с БК системных заболеваний (например, дерматологических патологий, поражений глаз и опорно-двигательного аппарата).
Эти осложнения достаточно серьёзны, однако они не всегда требуют экстренной коррекции. Больной может сам решить, готов ли он к операции. У него есть шанс выждать какой-то срок, успокоиться, настроиться.
Абсолютную необходимость хирургического лечения, в свою очередь, предопределяют:
- токсический мегаколон с перфорацией кишки и развивающимся воспалением брюшины;
- острая кишечная непроходимость;
- инфильтрат брюшной полости;
- развитие абсцессов и свищей;
- интенсивное кровотечение.
В перечисленных случаях у пациента, по сути, нет выбора — если он не решится на операцию, ему грозит смерть.
Подчеркнём, что болезнь Крона вдвое-втрое чаще заставляет больного ложиться на стол хирурга-колопроктолога, чем другое НВЗК, неспецифический язвенный колит.
Какого результата можно ожидать?
Не следует думать, будто удаление повреждённого сегмента кишки позволяет распрощаться со злосчастным недугом навсегда. К сожалению, в 40% случаев гранулематозное воспаление рецидивирует после выполненной резекции. Однако операция значительно продлевает жизнь и хотя бы в некоторой мере повышает её качество.
Есть ли риски? Да, есть, как и при любой хирургической процедуре — к примеру, не все люди хорошо переносят общий наркоз; у некоторых пациентов развиваются послеоперационные инфекции и т.п.
Наиболее высокая частота негативных последствий операции при БК наблюдается у больных с тяжёлым исходным состоянием. У таких пациентов возможен сепсис, кахексия необратимого характера, ТЭЛА — тромбоэмболия лёгочной артерии.
болезнь Крона ВЗК лечение болезни Крона лечение ВЗК