Как мы ранее рассказывали в одной из статей gastrit-yazva.ru, обеспечить ремиссию язвы на долгие годы не так уж просто.
Добиться желаемого результата удаётся только при соблюдении ряда условий.
Во-первых, необходимо правильно установить причины заболевания. Во-вторых, врач должен грамотно спланировать лечение. В третьих, пациент обязан воздержаться от самодеятельности и на совесть выполнять указания доктора.
Антибиотики, обеспечивающие эрадикацию
ЯБЖ — заболевание мультифакторного генеза, но ведущую роль в её развитии всё-таки играют бактерии Helicobacter pylori. Закономерно, что при составлении схемы терапии особое внимание уделяется препаратам, позволяющим уничтожить возбудителя.
Речь, конечно же, идёт об антибиотиках. Сначала больному назначают недельный курс:
- кларитромицин 500 мг. 2 р. в день;
- метронидазол 500 мг или амоксициллин 1000 мг. 2 р. в день.
Также пациент дважды в сутки принимает стандартную дозу ингибитора протонной помпы (см. о них в таблице ниже).
При наилучшем раскладе этого оказывается достаточно: контрольный тест показывает желаемый результат. Иногда, впрочем, приходится обращаться к терапии второй и даже третьей линии.
В.Т.Ивашкин, Т.Л.Лапина пишут (2):
Почему комбинация трех лекарственных препаратов может не привести к уничтожению H.pylori? Обычно называют 2 объективные причины: это несоблюдение больным предписанной схемы лечения и резистентность штаммов H.pylori к используемым антибиотикам.
Если вас интересует более подробная информация о современных подходах к эрадикации, советуем ознакомиться с нею по первоисточникам — «Маастрихтским соглашениям» и «Российским рекомендациям по лечению гастроэнтерологических больных».
Не исключаем, что приведённые нами данные быстро устареют: после открытия Helicobacter pylori прошло не так уж много времени; подходы к лечению hp-ассоциированных воспалений постоянно пересматриваются и совершенствуются.
Другие препараты в терапии язвы
Кроме устранения болезнетворных бактерий при лечении ЯБЖ решаются следующие задачи:
- по возможности скорейшее сглаживание симптомов, осложняющих жизнь пациента (см. http://gastrit-yazva.ru/yabzh/priznaki/);
- купирование активного воспаления;
- обеспечение заживления язвы;
- предотвращение наиболее опасных осложнений.
Используют лекарственные средства разных групп.
| Группа | Примеры | Эффект |
| Решающие проблемы повышенной кислотности | Блокаторы: роксатидин, низатидин, фамотидин
Ингибиторы протонного насоса: омепразол, рабепразол, нексиум, париет Антациды: маалокс, алмагель, фосфалюгель |
Блокаторы и ингибиторы корректируют выделение соляной кислоты и выработку фермента пепсина, а антациды нейтрализуют действие пепсина и HCl на слизистую. |
| Прокинетики | мотилиум, церукал, координакс | Стимуляция моторики |
| Спазмолитики | папаверин, но-шпа, мебеверин, дротаверин | Снятие спазмов |
По мере надобности доктор выписывает препараты для борьбы с отдельными обременительными проявлениями язвы — тошнотой, метеоризмом и др. Могут быть назначены даже успокаивающие средства: известно, что стресс способствует развитию ЯБЖ.
Медикаментозное лечение непременно следует сочетать с рациональной диетотерапией. Правильное питание значительно ускоряет процесс выздоровления.
Литература:
- И.В.Маев, А.А.Самсонов , «Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: различные подходы к современной консервативной терапии», Consilium medicum, Т.1, 2004
- В.Т.Ивашкин, Т.Л.Лапина, «Лечение язвенной болезни: новый век — новые достижения — новые вопросы», «Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения», Т.4, 2002