Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — описание, диагностика, лечение

Пищевод заканчивается клапаном — гастроэзофагеальным сфинктером. Он представляет собой губовидную складку, которая мешает содержимому желудка выталкиваться вверх. У больного ГЭРБ этот «рубеж» ненадёжен: по ряду причин он часто и в значительных объёмах пропускает агрессивный рефлюктат. 

Как проявляется ГЭРБ?

Заболевание может протекать или в эндоскопически негативной форме (без видимого поражения тканей пищевода), или же как рефлюкс-эзофагит — с воспалением слизистой оболочки органа.

Выраженность симптомов зависит от типа и степени патологического процесса. Наиболее распространённые проявления недуга — изжога, отрыжка, срыгивание с кислым привкусом, икота, затруднённое сглатывание, загрудинная боль. Картина дополняется сухостью в горле, кашлем, одышкой.

Ухудшение самочувствия наступает вскоре после еды. Рефлюкс усиливается, когда недавно поевший человек ложится отдохнуть либо берётся работать внаклонку.

Опасные осложнения заболевания

При длительном выраженном течении ГЭРБ, изначально развивавшаяся без сопутствующего эзофагита, осложняется эрозивными поражениями пищевода. Эрозии, в свою очередь, способны преобразоваться в пептические язвы. Рубцевание язв подчас приводит к сужению органа.

В отдельных случаях эзофагит предшествует раку. Малигнизацией грозит и такое осложнение рефлюксной болезни, как пищевод Баррета (ПБ).

Постановка и подтверждение диагноза

Оценить состояние пищевода и одновременно желудка — ГЭРБ нередко возникает в паре с гастритом — позволяет стандартная фиброгастроскопия.

Дополнительно — по мере необходимости — пациента направляют на манометрическое исследование (оно помогает оценить тонус сфинктеров), суточное мониторирование pH (определяет характер эпизодов заброса), рентген (обнаруживает язвы, стриктуры, грыжу).

Способы борьбы с ГЭРБ

ГЭРБ вполне поддаётся лечению — при том условии, что больной старательно следует указаниям врачей. Его готовность правильно питаться играет не менее значимую роль, чем своевременный приём таблеток.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, проблему решают посредством операции.

Подбор препаратов

При лечении ГЭРБ используются прокинетики, антациды и антисекреторные средства. Первые улучшают моторику ЖКТ, вторые и третьи ослабляют агрессивность рефлюктата. В комплексе они нейтрализуют многие симптомы болезни.

Хирургическое вмешательство

Операцию рекомендуют в двух обстоятельствах — когда лекарства долго не дают должного результата и когда возникают опасные осложнения ГЭРБ.

Особенно часто прибегают к фундопликации по Ниссену.

Правильное питание и изменение образа жизни

Чтобы избежать переполнения желудка, больному следует кушать маленькими порциями. Необходимо избегать острых и жирных блюд, пышной сдобы, цитрусовых, грибов, молока, алкоголя.

Помимо отказа от определённых видов пищи при ГЭРБ приходится забыть про некоторые привычки. Запрещается лежать после обеда, носить тугие пояса. Крайне желательно отказаться от курения.

Заниматься физкультурой можно и даже нужно — с исключением наклонов и упражнений на пресс. Одна из главных задач пациента — сохранить нормальный вес (или же его добиться). Полнота усугубляет симптомы рефлюксной болезни.