Биопсия — это забор небольшого фрагмента материала со слизистой желудка для последующего анализа в условиях лаборатории.
Процедура обычно проводится при классической фиброгастроскопии.
Методика достоверно подтверждает существование атрофических изменений, позволяет относительно уверенно судить о доброкачественном или злокачественном характере новообразований в желудке. При выявлении Helicobacter Pylori её чувствительность и специфичность составляет не менее 90% (1).
Технология процедуры: как и зачем делают биопсию при ФГДС?
Изучение гастробиоптатов сделалось рутинным диагностическим приёмом лишь в середине двадцатого века.
Именно тогда стали широко применяться первые специальные зонды. Изначально забор крохотного кусочка ткани производился не прицельно, без зрительного контроля.
Современные эндоскопы оснащаются достаточно совершенным оптическим оборудованием.
Они хороши тем, что позволяют совмещать получение пробы и визуальное обследование желудка.
Сейчас в ходу не только приспособления, механически срезающие материал, но и электромагнитные втягивающие приборы достаточно совершенного уровня. Больному можно не беспокоиться о том, что специалист-медик вслепую повредит ему слизистую.
Целенаправленная биопсия назначается, когда идёт речь о:
- подтверждении хеликобактерной инфекции;
- различных очаговых гастритах;
- подозрении на полипоз;
- выявлении отдельных язвенных образований;
- предполагаемом раке.
Стандартный процесс фиброгастроскопии не слишком удлинняется за счёт взятия пробы — в общей сложности дело требует 7-10 минут.
Количество образцов и участок, из которого их получают, определяют с учётом допускаемого диагноза. В том случае, когда предполагается заражение бактериями хеликобактер, изучают материал как минимум из антрума, а в идеале — из антрума и тела желудка.
Обнаружив картину, характерную для полипоза, исследуют непосредственно частичку полипа.
Подозревая ЯБЖ, берут 5-6 фрагментов из краёв и дна язвы: важно захватить возможный фокус перерождения. Лабораторное исследование данных гастробиоптатов позволяет исключить (а иногда, увы, и выявить) рак.
Если уже есть признаки, указывающие на онкологические изменения, осуществляют забор 6-8 образцов, причём иногда в два приёма. Как отмечается в «Клинических рекомендациях по диагностике и лечению больных раком желудка» (2),
При подслизистом инфильтративном росте опухоли возможен ложноотрицательный результат, что требует повторной глубокой биопсии.
Сделать окончательные выводы о наличии либо отсутствии диффузно-инфильтративного злокачественного процесса в желудке помогает рентгенография, но на ранних этапах развития такого рака её не проводят — по причине низкой информативности.
Готовится к процедуре биопсии следует по стандартной для ФГДС схеме.
Не вредно ли это для органа?
Вопрос закономерный. Неприятно представлять, что со слизистой желудка что-то срежут.
Профессионалы утверждают, что риск практически нулевой. Инструменты миниатюрны.
Мышечная стенка не затрагивается, ткань берут строго со слизистой оболочки. Последующих болевых ощущений и уж тем более полноценных кровотечений возникать не должно. Почти сразу же вставать после того, как взяли образец ткани, как правило, не опасно. Обследованный сможет спокойно отправиться домой.
Для надёжности ему порекомендуют воздержаться от еды и питья в ближайшие часы и не есть горячего на протяжении суток. Останется подождать результатов. Сроки в каждой клинике свои, но обычно ответы подготавливают за два-три дня.
Затем, естественно, снова придётся обратиться к врачу — он объяснит, что значит полученный ответ. «Плохая» биопсия — серьёзная причина для беспокойства.
В случае получения тревожных лабораторных данных больного вполне могут направить на операцию.
Противопоказания для проведения биопсии
- предполагаемый эрозивный либо флегмонозный гастрит;
- физиологически обусловленная вероятность резкого сужения пищевода;
- неподготовленность верхних дыхательных путей (грубо говоря, заложенный нос, который вынуждает дышать ртом);
- наличие дополнительного недуга, который имеет инфекционную природу;
- ряд сердечно-сосудистых патологий (от повышенного давления до инфаркта).
Кроме того, вводить трубку гастроскопа нельзя неврастеникам, больным с выраженными психическими отклонениями. Они могут неадекватно отреагировать на саднящие ощущения в горле, которыми сопровождается введение инородного тела.
Литература:
- Л.Д.Фирсова, А.А.Машарова, Д.С.Бордин, О.Б.Янова, «Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки», Москва, «Планида», 2011
- «Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком желудка», проект Общероссийского союза общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Москва, 2014