Хронический гастрит лечат в амбулаторных условиях: больной проходит курс медикаментозной терапии на дому, следуя указаниям врача.
Подбор препаратов осуществляется в строгом соответствии с особенностями конкретного случая.
Специалист учитывает причину развития ХГ, особенности симптоматики, характер морфологических изменений (информацию о последних даёт ФГДС).
Устранение первопричины заболевания
Когда ХГ имеет хеликобактерную природу — то есть, возникает в связи с жизнедеятельностью болезнетворных бактерий H. pylori — ключевой задачей оказывается эрадикация (уничтожение возбудителя). Её схема стандартна.
Кандидат медицинских наук Т.Лапина пишет (1):
В качестве терапии первой линии Маастрихтские рекомендации III предлагают следующие трехкомпонентные схемы лечения: ингибитор протонной помпы в стандартной дозировке 2 раза в день+кларитромицин – 500 мг 2 раза в день+амоксициллин – 1000 мг 2 раза в день или метронидазол – 400 или 500 мг 2 раза в день.
Иногда первой линии оказывается недостаточно; приходится проводить вторую и третью.
Если эрадикация не требуется и ухудшение состояния больного объясняется другими обстоятельствами (например, стрессом, грубыми отклонениями от рекомендованного режима питания), желудку стараются «помочь». Его работу, в частности, облегчают ферментные средства — мезим, фестал, дигестал, панкреатин, креон.
При аутоиммунном ХГ «назначаются глюкокортикоидные гормоны (короткими курсами, средними дозами, не превышающими 30 мг преднизолона в сутки при условии проведения иммунных тестов)» (2) и препараты ферментной группы.
Желчный рефлюкс-гастрит лечат блокаторами дофаминовых рецепторов (домперидон и др.), урсодеоксихолиевой кислотой (урсофальк, урсосан, ливодекса).
После острого поражения, вызванного отравлением, используют энтеросорбенты (смекта и др.), а также противомикробные средства согласно типу инфекционного агента.
Препараты при гастрите в зависимости от кислотности
Отдельно следует рассказать о лекарствах, которые показаны при нарушениях кислотообразования. Больным, страдающим ХГ с повышенной секрецией, часто выписывают антацидные средства.
Л.Д.Мамедова, И.Д.Лоранская, Л.Г.Ракитская поясняют (3):
Антациды – это вещества или группа веществ, которые оказывают противокислотное действие. Сюда, естественно, входят щелочи, обладающие преимущественно нейтрализующим действием по отношению к кислому желудочному соку, вещества, которые связывают свободную соляную кислоту непосредственно в желудке и тем самым осредняют его содержимое, а также адсорбенты соляной кислоты; вещества, которые уменьшают степень кислотности желудочного содержимого не непосредственно, а благодаря угнетению интенсивности желудочного сокоотделения (например, атропин)
К группе относят маалокс, миланту, ренни, алмагель, магния гидроксид.
Снижение кислотопродукции эффективно обеспечивают такие антисекреторные препараты, как Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов (тагамет, гистодил, ранитидин, фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (омез, омепразол, нексиум, лосек, ультоп, нольпаза).
В случае пониженной секреции важной составляющей терапии является натуральный либо искусственный желудочный сок; его пьют во время еды по указанной в рецепте дозировке.
Группы лекарств для борьбы с отдельными симптомами ХГ
Пациенту могут порекомендовать препараты различного «целевого» действия, от решающих проблемы со стулом до помогающих преодолеть стресс.
Группа | Функция | Примеры |
слабительные | борьба с запорами | дюфалак, лавакол, бисакодил, глицерол, линаклотид, налоксон |
противодиарейные | лечение диареи | лоперамид |
ветрогонные | выведение газов при вздутии живота | эспумизан, боботик, препараты фенхеля |
прокинетики | улучшение моторики ЖКТ | церукал, ганатон, мотилак, резолор, бимарал |
противорвотные | устранение рвоты | трописетрон, ондансетрон, мектоклопрамид, сульпирид |
спазмолитики | снятие спазмов | но-шпа, папаверин, гимекромон, тримедат, альверин |
психофармакологические, седативные | успокаивающее воздействие | амитриптилин, санасон, экстракт валерианы |
Не стоит думать, что перечисленные выше медикаменты — обязательно самые эффективные. Мы лишь назвали отдельные широко известные препараты.
Новые и альтернативные разработки
Фармацевтическая наука не стоит на месте; в продажу поступают всё новые и новые лекарства.
Многие гастроэнтерологи позитивно отзываются о недавней разработке — таблетках хелинорм (http://gastrit-yazva.ru/lechenie/preparat-helinorm/). Это средство — БАД, а не антибиотик, однако оно способно мягко подавлять жизнедеятельность хеликобактера.
Свою роль в борьбе с обострившимся недугом подчас способны сыграть современные растительные средства — капли иберогаст и др.
Отдельно мы пишем о гомеопатических лекарствах, которые признаются не всеми докторами, но иногда оказываются действительно полезными.
Как сделать правильный выбор?
Препаратов, применяемых при сбоях в функционировании желудка, не менее тысячи, и практически у всех имеются противопоказания и побочные эффекты.
Избегайте соблазна найти лекарства самостоятельно — на основании данных с тематического форума или сайта. Таблетки, которые отлично подходят одному больному, легко могут причинить другому вред.
Не следует слишком полагаться и на советы аптекаря. Он сумеет подсказать вам «что-нибудь от боли в желудке» или «против тяжести в животе», однако не предложит лекарства, способные противостоять причине обострения.
Ваш главный советчик — профессиональный гастроэнтеролог.
Помните, что на период плохого самочувствия необходимо позволить себе постельный режим. Отдохните пару дней от работы.
Хорошим снадобьем станет не только физический, но и эмоциональный покой. Пусть родные постараются оградить вас от лишних переживаний.
Не поленитесь правильно выстроить своё питание (см. совет по теме — http://gastrit-yazva.ru/pischevarenie/dieta/). На время обострения необходимо исключить любые раздражающие факторы — в том числе, употребление алкоголя.
Медикаментозная терапия важна, но она вряд ли решит вашу проблему, если вы не будете должным образом заботиться о себе.
Литература:
- Т. Лапина, «Выбор схемы эрадикационной терапии при helicobacter pylori в случае необходимости повторного лечения», «Врач», №4, 2008
- С.И.Рапопорт, «Гастриты», Москва, ИД «Медпрактика-М», 2010
- Л.Д.Мамедова, И.Д.Лоранская, Л.Г.Ракитская, «Применение антацидов в гастроэнтерологии», «РМЖ», №13 от 15.06.2010
Омеz хороший