Поносом называют учащённое (не менее 2 раз в сутки) опорожнение кишечника, при котором испражнения имеют жидкую или полужидкую консистенцию.
Острая диарея обычно длится не более 3 недель и имеет инфекционное происхождение; хроническая может наблюдаться на протяжении ряда месяцев или даже лет и бывает ассоциирована с неинфекционными заболеваниями ЖКТ.
Острая форма — характерные особенности
Выраженные нарушения дефекации сопутствуют:
- дизентерии — http://gastrit-yazva.ru/kishechnik/prichiny/dizenteriya-vozbuditel/;
- сальмонеллёзу — http://gastrit-yazva.ru/kishechnik/prichiny/razvitie-salmonellyoza/;
- иерсиниозу;
- хламидиозу;
- клостридиозу;
- ротавирусной инфекции;
- большинству паразитарных заболеваний.
Помимо основного симптома обнаруживаются слабость, ухудшение аппетита, иногда — рвота.
Жизнедеятельность инвазивных микроорганизмов обуславливает лихорадочное состояние и появление крови в каловых массах. Активность неинвазивных возбудителей, выделяющих токсины, становится причиной очень интенсивных водянистых испражнений и, соответственно, дегидратации.
Перечисленные проявления недомогания часто возникают сразу у нескольких членов семьи.
Сделать выводы о причинах заболевания позволяют лабораторные исследования — в первую очередь, анализы кала.
Жидкий стул как признак хронического патологического процесса
Полифекалия, которая связана с синдромом мальабсорбции (хроническим расстройством процессов переваривания, транспорта и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике), возникает 1-2 раза в день и почти исчезает на фоне голодании. Кал при ней отличается кислым либо гнилостным запахом.
Если голодание не вносит никаких корректив, предполагают нарушения секреции.
Очень навязчивая неинфекционная диарея, до 6 раз за сутки, при которой объём каловых масс относительно мал, говорит о поражении толстой кишки. Для колитического поноса также свойственны примеси крови и слизи, сопутствующие схваткоподобные боли в животе.
Больной, который страдает хронической диареей, теряет вес и чувствует повышенную утомляемость.
Найти объяснение его состоянию помогают различные методики аппаратного обследования — ФГДС, колоноскопия и др. Полезно бывает и сдать на анализ образцы биоматериала.
Как правильно сдавать кал на копрограмму?
В лучшем случае причиной оказывается хорошо поддающийся лечению хронический гастрит, в худшем — НВЗК или рак органов ЖКТ.
Лекарственная диарея
Понос — распространённый побочный эффект различных препаратов:
- антибиотиков;
- нестероидных противовоспалительных препаратов (их ещё называют НПВП и НПВС);
- хлорида калия;
- антацидов, содержащих соли магния и др.
Особенно плохую репутацию в этом плане снискали антибактериальные средства. Они «способны подавлять рост не только патогенных микроорганизмов, но и симбионтной микрофлоры, населяющей желудочно-кишечный тракт» (2).
Заболевание, как правило, протекает без существенного повышения температуры; отмечается умеренное послабление стула.
Врач оценивает каждый случай антибиотикоассоциированного поноса индивидуально и определяет, насколько целесообразно дальнейшее применение агрессивного средства.
Читайте подробнее: http://gastrit-yazva.ru/kishechnik/kartina/lekarstvennyiy-kolit/
Ситуативный дискомфорт
Диарея нередко сопровождает процесс акклиматизации. Северяне, которые ездят отдыхать на юг, понимают, о чём именно идёт речь. Умеренная акклиматизация обычно проходит сама собой через 2-3 дня. Больному просто следует обеспечить себе покой на этот срок — не ездить на экскурсии и не бегать по сувенирным лавкам, а спокойно полежать в номере.
Однако предупреждаем: за акклиматизацию очень легко принять заражение энтеротоксигенной кишечной палочкой или экзотическими возбудителями. В большинстве случаев оно происходит именно во время путешествий, когда туристы кушают на природе, не помыв руки, и ради эксперимента пробуют сомнительные блюда из уличных палаток.
Иногда понос провоцируется стрессом — эмоциональным напряжением, сильной тревогой.
Наконец, здорового человека может «пронести» после употребления алкоголя или трудноусвояемых продуктов, от неудачного сочетания блюд (вспомните хотя бы классическую пару «огурцы» и «молоко»), от переедания продуктов, стимулирующих дефекацию (допустим, слив).
Что делать: единственный разумный совет
Если вы постоянно или периодически страдаете от диареи, обязательно обратитесь к врачу — к терапевту или гастроэнтерологу. Пусть он направит вас на анализы, которые позволят установить точную причину проблемы.
Расскажите доктору, при каких обстоятельствах у вас начинается понос, опишите цвет и консистенцию каловых масс. Уточните, при каких обстоятельствах диарея обнаружилась впервые и какими другими симптомами она сопровождалась (головная боль, слабость, повышение температуры, боли и др.).
Чем подробнее вы охарактеризуете своё состояние, тем меньше времени и денег уйдёт на период диагностических процедур.
Литература:
- «Гастроэнтерология: национальное руководство» под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2008
- Ю.О.Шульпекова, «Антибиотикоассоциированная диарея», Т.15, № 6, 2007